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Datos del Participante ________________________________________________________________
Fecha de nacimiento* dia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre año 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ingrese o corrija este campo.
Género* Seleccione uno... Femenino Masculino Ingrese o corrija este campo.
Dirección* Teléfono* Ingrese o corrija este campo Celular
Ocupación Seleccione una... Empresario Comerciante Empleado Docente Estudiante Otra
¿Cual?
Información de la empresa del participante _________________________________________________________________
Nombre de la empresa/Institución (para empresarios o empleados) Ingrese o corrija este campo Cargo
Afiliación al sector (elegir una opción): Seleccione una... DISEÑADOR, PROFESIONAL O TECNOLOGO EMPRESARIO - CONFECCIONISTA EMPRESARIO, DISTRIBUIDOR O COMERCIALIZADOR COMPRADOR DE CADENA DE ALMACENES O GRAN SUPERFICIE COMPRADOR DE TIENDA ESPECIALIZADA O BOUTIQUE CONSULTOR O AGENCIA DE MERCADEO Y/O PUBLICIDAD CONSULTOR O AGENCIA DE PR Y/O COMUNICACIONES PROMOTOR DEL CLUSTER EN ENTIDAD PUBLICA O PRIVADA DIRECTOR, EDITOR O PERIODISTA DE MEDIOS DE COMUNICACION FOTOGRAFO O CAMAROGRAFO OTRO
Sector Seleccione una... TEXTIL Y MATERIAS PRIMAS DISENO Y CONFECCION ACCESORIOS CUERO Y MARROQUINERIA OTRO
Ingrese el numero de su comprobante:
Nombre de la Institución Educactiva(docentes o estudiantes):Ingrese o corrija este campo
Carrera o programa al que se encuentra adscrito: Seleccione una... DISEÑO DE VESTUARIO O DISEÑO DE MODAS MERCADEO DE MODA DISEÑO TEXTIL COMUNICACION SOCIAL O COMUNICACION DE MODA OTRA
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